枳壳——芸香科Rutaca.
枳实，味苦寒。主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏，益气轻身。生川泽。
曹元宇辑本：枳实，味苦寒。主治大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热热结，止利，长肌肉，利五藏，生川泽。
枳实之名，始载于《神农本草经》。在医籍文献中，最早见于《神农本草经》同时代的《辅行诀》。《伤寒杂病论》所用药物《神农本草经》所载内容。据《名医别录力载。“枳实······九月、十月采，阴干。”说明当时所用枳实为已经成熟的果实，并非幼果《本草经集注》云：“枳实，今处处有之，采破令干，用之除中核，微炙令香，亦如橘皮，以陈者为良。”据此，可证实所指枳实为枳壳，因为只有成熟果实才能有核可去。从以上文献说明《神农本草经》《伤寒杂病论》中枳实只能是枳壳。
枳实一药，单独用于临床，应始于唐宋时期。唐·甄权《药性本草》载：“枳实······解伤寒结胸，人陷胸汤用。主上气咳喘，肾内伤冷。阴痿而有气，加而用之。枳壳······治遍身风疹，肌中如麻豆恶痒，主肠风痔疾······”很显然《药性本草》中之枳壳主疗即为《神农本草经》中之枳实主疗。
枳实、枳壳在古代常混称混用，故而造成临床性效之混淆。枳实、枳壳虽然同基原，但因采收时间不同而临床性效有差异。如西青果与诃子、青皮与陈皮、黑胡椒与白胡椒等，其临床性效悬殊。
枳实、枳壳均为常用中药。李时珍说：“枳乃木名，实为其子，故名枳实。”由于枳实性烈而速，如：“少年猛悍之将”，又有利气宽胸之功，故《本草衍义补遗》谓之“枳实泻痰，能冲墙倒壁”。故古人赠以。“破胸槌”之雅称。
为了弄清枳实与枳壳的区别点及正确认识其临床效用，北宋时代著名科学家、政治家、思想家沈括注重实践，蔑视儒家“读不破经”的禁条，指出《本经》中不正确的地方。在《梦溪笔谈》中注解：六朝(指我国唐代以前在建业建郡之吴、东晋、宋齐、梁、陈六个朝代)以前医方，唯有枳实，无枳壳，故《本草》也只有枳实。后人用枳之小嫩者为枳实，大者为枳壳，主治各有所宜，遂别出枳壳一条，以附枳实之后。然两条主疗，亦相出人。古人言枳实者，便是枳壳，《本草》中枳实主疗，便是枳壳主疗。后人既别出枳壳条，便合于枳实条内摘出枳壳主疗，别为一条；旧条内只含留枳实主疗。后人以《神农本草经》不敢摘破，不免两条相犯，互有出入。予按《神农本草经》枳实条内称“主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏，益气轻身，安胃气，止溏泄，明目。”尽是枳壳之功，皆当摘入枳壳条。后来别见主疗，如通利关节，劳气，咳嗽，背膊闷倦，散瘤结，胸胁痰滞，逐水，消胀满，大肠风，止痛之类，皆附益之，只为枳壳条。旧枳实条内称：“陈胸胁痰癖，逐停水，破结实，消胀满，心下急，痞痛，逆气，皆是枳实之功，宜存于本条，别有主疗亦附益之可也。如此，二条始分，各见所注，不至甚相乱。
本经要义
味苦寒：《本经》言：枳实，性寒，味苦。全国统编教材《中药学》言性温，味苦、酸；《临床中药学》和《中华人民共和国药典》年版枳壳，性微寒，味苦、辛、酸。归脾胃经。
主大风在皮肤中如麻豆苦痒：“大风在皮肤中”指邪气为风邪，病位在皮肤肌表。“大风”又名疠风、癞病，大风恶疾、大麻风、麻风。此处指“疠风。”《素问》卷十二·风论篇第四十二：“风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风，或为偏枯，或为风也······”
“麻豆苦痒”中“麻”。即麻疹，“豆”指天花。“苦痒”指皮肤瘙痒，难以忍受，皮肤瘙痒乃皮肤病之主症，皮肤瘙痒属风热结于肌肤，枳壳苦泄辛散，兼能引诸风药于肺脾两脏。肺主皮毛，脾主肌肉。祛风养血，乃治皮肤瘙痒之法，治风所需，风邪既散，则皮肤瘙痒等诸症皆愈。
除寒热结：“寒热”见当归“本经要义”之“寒热”项。“结”，郁结也。
“寒热结”此处指寒邪、热邪与有形之邪如痰饮、瘀血等邪气互结而形成的一类皮肤病症。枳壳具有行气作用，具有化痰之功，故能除寒热“除寒热结”除寒热结。
止利：“利”"通“痢”。即腹泻、痢疾一类疾病。
长肌肉：脾主肌肉，脾旺则肌肉健壮，脾旺则气血化生。枳壳行气健脾，并能增强其他配伍药物之健脾之能，故能“长肌肉，益气轻身”。
利五脏：枳壳行气，通行五脏，促进五脏功能健运。故能长肌肉，益气轻身。
药物解读
枳壳
《中华人民共和国药典》年一部收载枳壳，为芸香科植物酸橙
Citrusaurantim。L.及其栽培变种的干燥未成熟果实。
性微寒，味苦、辛、酸。归脾、胃经。
理气宽中，行滞消胀。用于胸胁气滞，胀满疼痛，食积不
化，痰饮内停，脏器下垂。
药材鉴别：本品呈半球形，直径3～5cm。外果皮棕褐色或褐色，有颗粒状突起，突起的顶端有凹点状油室有明显的花柱残迹或果梗痕。切面中果皮黄白色，光滑而稍隆起(俗称鱼肚)，厚0.41.3cm，边缘散有1～2列油室，瓤囊7～12瓣，少数至15瓣，汁囊干缩呈棕色至棕褐色，内藏种子。质坚硬，不易折断。气清香，味苦、微酸。
饮片鉴别：饮片呈不规则弧状条形薄片。切面外果皮棕褐色至褐色，中果皮黄白色至黄棕色，近边缘有1～2列点状油室，内侧有的有少量紫褐斑囊。具清香气。
枳实
枳实，为芸香科植物酸橙CitrusaztantiztmL、及其栽培变种或酸橙
CitrussinnsisOsbck，的干燥幼果。
性微寒，味苦、辛、酸。归脾、胃经。
破气消积，化痰散痞。用于和滞内停，痞满胀痛，泻痢后重，大便不通，痰滞气阻，胸痹，结胸，脏器下垂。
药材鉴别：药材呈半球形，少数为球形，直径0.5～2.5cm。外果皮黑绿色或暗棕绿色，表面具颗粒状突起和皱纹，有明显的花柱残迹或果梗痕。切面中果皮略隆起，厚0.3～1.2cm，黄白色或黄褐色，边缘有1～2列油室，瓤囊棕褐色。质坚硬。气清香，味苦、微酸。
饮片鉴别：饮片呈不规则弧形条形或圆形薄片，或大小不等的球形(鹅眼枳实)。切面外果皮黑绿色至暗棕绿。中果皮黄白色至黄棕色，近边缘有1～2列点状油室条片内侧或圆片中央具棕色瓤囊。气香，味苦，微酸。
“瓤”特指柑橘类果实内果皮和着生在内果上的囊状毛。
“鹅眼枳实”特指枳实药材中，呈圆球形而小者，形状如鹅的眼睛。
“枪子枳实”特指四川特产鹅眼枳实品种中最小者，形如打土枪用的
铁砂子，故名。
由于用药量增大，如果再如以前之单品种入药，则药源严重短缺，如陈皮，真正的橘皮，目前市场上基本找不到了。故请大家注意《中华人民共和国药典》对药物的来源文字叙述。
目前作为枳实、枳壳、青皮、陈皮的品种有香圆CitrutwisoniiTanaka.，酸橙CitrusautrantiumL.，橘Citrusrticulata‘Blanco’.，黄皮酸橙Citrusaurantim‘Huangpi’，代代花Citrusaurantium‘Baidai’.，朱栾
Cirusanrantium‘Chuluan’，塘橙Citrusaurantium。‘angchng’，枸橘
Poncirustrifoliat(L.)Rat.等。
枳实、枳壳、青皮、陈皮、橘红，均为芸香科橘属植物的果实和果皮，为
同基原或相近品种，为不同采收时间所为，不同的加工炮制方法的几种中
药。在药性方面，按药物性质，均为性温，味苦、辛。人肺、脾、胃经。其功相同功效，均为行气，化痰。但唯独枳实在古代文献记载中为性微寒，人肝经，具有疏肝利胆，治疗疝气，乳房胀痛等作用。枳实与青皮行气作用较
强，易耗气，属破气药。枳壳、陈皮、橘红化痰作用较之枳实、青皮缓和。另外，枳实与枳壳比较如同青皮与陈皮、橘红比较。未成熟幼果作用峻烈，而成熟果实药性缓和，但均能行气导滞、消胀，只是存在程度不同而已，在临床工作药疗使用中各有特长。
注意枳实、枳壳二药的临床应用年代与名称出现的时间，古代汤方中枳壳与枳实的人药情况。
枳实、枳壳，基原相同，采收时间不同。功效相近。然枳实性烈，偏于破气除痞，消积导滞，通便枳壳性缓，偏于行血开胸，宽中除满，其临床
作用较枳实缓和，偏于行气宽中除胀。
医籍选论
枳实，气味苦寒，无毒。主治大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止痢，长肌肉，利五脏，益气，轻身。七八月采者为枳实，九十月采者为枳壳。实者乃果实之通称，言实壳亦在其中矣。枳实气味苦寒，冬不落叶，禀少阴标本之气化，臭香形圆，花白多刺，瓤肉黄白。又得阳明金土之气化，主治大风在皮肤中。如麻豆苦痒者，得阳明金气而制风，禀少阴水气而清热也。除寒热结者，禀少阴本热之气而除寒，标阴之气而除热也。止痢，长肌肉者，得阳明中土之气也。五脏发原于先天之少阴，生长于后天之阳明，故主利五脏，得少阴之阴，故益气，得阳明之气，故轻身。
枳壳，气味苦酸，微寒，无毒。主治风痹、淋痹，通利关节，劳气咳嗽，背膊闷倦，散留结胸膈痰滞，逐水，消胀满，大胁风，安胃，止风痛。
上世本草只有枳实，至宋《开宝本草》，始分枳之小者为枳实，大者为枳壳。愚谓小者其性藏密而气全，大者其性宣发而气散，或云大者气足而力虚，小者气不足而力薄。不知气之足也，在于旺时，若过其时，则反薄矣。
又，李东垣云枳壳缓而枳实速。王好古云枳壳主高，枳实主下，高者主气，下者主血，未免臆说不经。后学遵而信之，宁无萸乎。须知实与壳，其种未始有殊也。种既无殊，则缓速气血之说，何可分乎?
——明·张志聪《本草崇原》
枳实气味苦寒，冬不落叶······仲祖本论，有大承气汤，用炙厚朴、炙枳实；小承气汤，用生厚朴、生枳实。生熟之间，有意存焉，学者不可不参。
——清·陈修园《神农本草经读》
按：《本经》只有枳实，无枳壳，唐《开宝本草》始分之。唐然枳壳即枳实之大者，性宣发而气散，不如枳实之完结。然既是一种，亦不必过分。
枳实气寒，禀天冬寒之水气，人手太阳寒水膀胱经、手太阳寒水小肠经；味苦无毒，得地南方之火味，人手少阳相火三焦。气味俱降，阴也。
太阳主表，经行身表，为外藩者也，大风作皮肤中，如麻豆苦痒者，皮毛患大麻风也，其主之者，枳实人太阳，苦寒清湿热也，小肠为寒水之经，丙火之腑，寒热结者，寒热之邪结于小肠也，其主之者，苦以泄结也，小肠为受盛之腑，化物出焉，受物不化，则滞而成痢，枳实苦寒下泄，所以止痢，太阴脾主肌肉，乃湿土之脏也，土湿则脾困，而肌肉不生，枳实人小肠膀胱，苦寒湿热，所以脾土燥而肌肉长也，三焦人身一大腔子也，苦寒清三焦之相火，火息则阴足，而五脏皆安也。益气者，枳实泄滞气，而正气受益也。轻身者，邪去积消，则正气流通而身轻也。
枳壳，气微寒，味苦酸，无毒。主风痒麻痹，通利关节，劳气咳嗽，背膊闷倦，散留结胸膈痰滞，逐水消胀满，大肠风，安胃止风痛。枳壳气微寒······太阳经行身表，附皮毛而为卫者也，太阳为寒水，风人寒水，则风湿相搏，风痒麻痹矣。其主之者，酸可治风，苦可燥湿也。关节皆筋束之，太
阳主筋所生病。苦寒清湿热，故利关节也。劳则伤少阳之气，于是相火刑金而咳嗽矣。枳壳味酸可以平少阳，味苦可以泻相火，火息木平而咳止矣。
背膊，太阳经行之地，火热郁于太阳，则背膊闷倦。苦寒下泄，可以泻
火热也。手厥阴经起于胸中，厥阴为相火，火炎胸中，则痰涎滞结。枳壳寒可清火，苦可以泄胸膈之痰也，人小肠膀胱而性苦寒，故可以逐水消胀满。
风为阳邪，人大肠阳经，两阳相烁，则血热下行而为肠风，心包乃风木之经，代君行事而主血。枳壳清心包之火，可以平风木而治肠风。胃为燥金，味
苦能燥，所以安胃。《经》云胃过于苦，胃气乃厚，益以苦能泄也。风人太阳，气壅而痛，枳壳味苦能泄，所以止痛也。
——清·叶士天《本草经解》
枳实，味苦、酸、辛，性寒，人足阳明胃经。泻痞满而去湿，消陈腐而还清。
枳实酸苦迅利，破结开瘀，泻痞消满，除停痰流饮，化宿谷坚癥。涤荡郁陈，功力峻猛，一切腐败壅阻之物，非此不消。煎炒黑，勿令焦，研用。
——彦清·黄元御《长沙药解》
枳，本经中品；并入开宝枳壳。枳乃木名，从只，谐声也。实乃其子，故曰枳实。后人因小者性速，又呼老者为枳壳。生则皮厚而实，熟则壳薄而
虚，正如青橘皮、陈橘皮之义。枳实、枳壳气味功用俱同，上世亦无分别。魏、晋以来，始分实、壳用之。
——明·李时珍《本草纲目》
1.胸胁胀满。枳壳常用于肝郁气滞及肝郁血瘀所致的胸胁胀痛，类似胁间神经痛，冠状动脉硬化性心脏病之“心绞痛”等。常配伍瓜蒌、薤白、桂皮、丹参、川芎、当归、红花等药物同用。如《金匮要略》之"枳实薤白桂枝汤(方中枳实应为枳壳)。
2.脘腹胀满。胃肠气滞，脘腹胀满，痞闷，吐逆，大便秘结等，类似于消化不良，或胃肠炎等，常配伍陈皮、槟榔、木香、香附子、大黄、木通、莪术等药物同用。如《证治准绳》之"枳壳丸。
3.内脏下垂。胃下垂，子宫脱出、脱肛等，单用有效。常配伍黄芪、党参、升麻、柴胡、当归、甘草等药同用。
麸炒枳壳。炒后取其寒性，缓其烈性，去其苦酸，减少对胃刺激，多用于老年、体弱而有气滞证患者。
炒焦，称焦枳壳。寒性已除，善入血分，止血宽中，适用于气滞而见出血证候者。
枳实、枳壳。基原相同，功用相近。然枳实性烈，偏于破气除痞，消积导
滞、通便；枳壳性缓，偏于行血开胸，宽中除满，其临床作用较枳实缓和，偏于行气宽中除胀。
枳壳、枳实、陈皮、青皮、橘红，均为芸香科橘属植物的果实，为同基原或
相近品种，为不同采收时间，不同加工炮制方法的几种中药。在药性方面，按药物来源，均为性温，味苦、辛。人肺、脾、胃经。其基本功效，均为行气，化痰。但唯独枳实在古代文献记载中为性微寒，人肝、胆经，具有舒肝利胆，治疗疝气，乳房胀痛等作用。枳实与青皮行气作用较强，易耗气，属破气药枳壳、陈皮与橘红，化痰行气作用较之枳壳、青皮缓和。另外，枳实与枳壳比较如同青皮和陈皮、橘红比较未成熟幼果作用峻猛，而成熟果实药性缓和。但均能行气导滞、消胀，只是存在程度不同而已，在临床药疗使用中各有其特长。
编辑整理：迪亚拉许馨文
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇