顽固痛证不好治,就加这一味药,直接翻翻

痛证是临床中常见病，实践中，我发现诊治一些顽固性痛证每用常法不应，但加用一味天南星，往往收到满意的效果。郑某，男，28岁。主诉胸部疼痛1月余，夜间剧痛难忍，甚则爬墙上壁。夜间加剧，偶有眩晕。刻诊，舌苔白厚，脉形沉弦。证属痰邪阻滞，胸阳不展。法拟通阳抑阴，祛痰破滞。方用枳实薤白桂枝汤加味，并嘱停服一切镇痛药品。药用：薤白头、瓜蒌皮、桂枝、法半夏、白茯苓、丝瓜络、制天南星、青皮、炒厚朴、炒枳实、炙甘草。药后痛感大大减轻，遂能入睡，一夜未痛。效不更方，再以前方续服2帖，病愈。随访2年未复发。胸痹痛一证见于《金匮要略》。枳实薤白桂枝汤是治疗胸痹的主要方剂。细研此证病机，属痰邪阻滞而致胸痹。故在该方的基础上加天南星一味而获速效，意在祛痰破滞，解痉止痛。2.肩胛痛陈某，男，54岁。主诉右肩胛部剧痛3月。症见右侧肩胛疼痛而重，入夜痛剧，无红肿压痛，时有恶心吐痰沫，痛甚呕吐痰涎，面色萎黄，形体消瘦，不思饮纳，舌苔白厚而滑，脉形沉滑，大便不爽，小便清长。证属痰湿阻滞经络，不通则痛。法拟导痰化湿通络。方选导痰汤加味。

药用：制天南星、法半夏、制苍术、白茯苓、炒枳实、络石藤、丝瓜络、白芥子、炙甘草、广陈皮。服药后，肩胛部剧痛消失。仍体困乏力，饮纳欠佳，再以健脾祛痰化湿之剂调理痊愈。按《金匮要略》云：“饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身疼重谓之溢饮。”古人又有“积水成饮，饮凝成痰”之说。

此例患者，属溢饮凝聚成痰，痰阻经络，不通则痛，故选用导痰汤加味，方中天南星祛痰活血定痛，半夏、苍术、茯苓、陈皮健脾燥湿祛痰，枳实导其痰邪从大便而下，白芥子祛皮里膜外之痰，络石藤、丝瓜络舒筋通络祛痰，炙甘草调和诸药而缓急止痛。

全方共奏导痰健脾、通络定痛之效。