便秘医案分享
便秘是临床常见的多种疾病的一个症状，是指排便频率减少，在不使用泻剂的情况下，每3～4天或更长的时间排便一次，或粪便量少且干硬，有的如羊粪，并常有排便困难感觉，或合并排便时间长，直肠胀感，或排便不尽感。
便秘是很多人经常碰到的问题；但有些人经久不愈；给生活和工作带来极大的不便。
-6-15日上午，诊室里进来一位60岁左右的老人手牵着一位5岁的小女孩，边走进来嘴里边念叨：“诶呦，你说你这么小，不拉大便可把奶奶急坏了呦……”
后经询问，小女孩平素食欲差，便秘（便干、羊粪粒样）1年余；
诊现：便秘（便干、羊粪粒样），3-4日一行，伴口臭，平素爱着急，感冒多，舌淡苔厚腻；诊断为：便秘
处方：生白术30g干姜3g细辛3g熟大黄3g黑附子（先煎）3g
医嘱：5剂，水煎服，附子不用单包；
按：根据患者食欲差，便干，脾胃气虚，脾失健运，以至吃饭少，大便干燥。
①《伤寒来苏集》中说病本在脾，法当君以白术，代桂枝以治脾，培土以胜湿，土旺则风自平矣，桂枝理上焦，大便硬、小便利，是中焦不治，故去桂；
②《伤寒贯珠集》中讲去桂枝之辛散，加白术之苦燥，合附子之大力健行者，于以并走皮中，而逐水气，以避虚就实之法也。故用此法。
二诊-6-22
诊现：患者服药后，大便较前略有好转，2日一行，便仍干，呈球状；在原方基础上加大黄攻下，芒硝软坚；复佐以消胀结的厚朴、枳实，则荡涤肠胃、通利水谷即猛且迅；
三诊：-6-26
诊现：据患者家属诉食欲差，大便较前改善，大便刚开始时较为干燥，在上方基础上加以调整，续用3天。
-7-30
其患者奶奶来就诊，诉患者已愈，大便成形，日一次。
便秘西医认为其病变有三：
（1）神经系统病变
（2）肠道平滑肌病变
（3）消化道腔内病变
中医认为：
（1）肠胃积热
（2）气机郁滞
（3）气血阴津亏虚
（4）阴寒凝滞
西医常用些具有渗透性的药物，虽然可以见效快速，但长期使用会影响肠道的正常生理功能。中医辨证治疗却可以取得满意疗效。
邯郸中信皮肤科温馨提示：中医注重辨证论治，并非每一位患者均适宜本方，切勿自行服药尝试。
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