皮肤科医生彭洋 http://baijiahao.baidu.com/s?id=1705769938137137397&wfr=spider&for=pc吉林：推动中医药预防全覆盖
今日，吉林省疫情防控工作新闻发布会上，长医院肺病中心呼吸科主任仕丽介绍本轮疫情中医药预防和治疗情况。针对此次疫情，长春中医药大学在总结中医药应对舒兰和通化疫情经验的基础上，依据国家第九版诊疗方案，结合本次疫情变化，经征求中国科学院仝小林院士意见，修订形成了《长春中医药大学寒湿疫(新冠病毒―奥密克戎感染)防治方案(第六版)》。治疗、预防效果均显著
仕丽提到，采用纯中药治疗，病人服用中药后，1天退热率为72%，3天退热率为96%。症状消失的病人，从用药后第4天开始检测，按照间隔24小时的连续2次核酸检测阴性为出院标准，6天出院率均达到69%以上，住院时间明显缩短。
在预防方面，从疫情之初，长春中医药大学首先在校内开始应用中药预防治疗，全校学生群体中的密接和次密接没有出现新冠病毒感染病例；在其他学校学生管控后，经长春中医药大学专家指导，给予学生中药预防治疗，取得了很好预防效果；学医院，全体医护均服用了预防治疗中药，至今未出现院感病例。在预防上初步显示了效果，且未见明显不良反应。长春中医药大学寒湿疫（奥密克戎感染）防治方案（第六版）原文：为应对本次以"奥密克戎"为主的新冠疫情，长春中医药大学COVID-19救治专家组组长王檀教授团队结合武汉、舒兰、通化、长春等吉林地区抗疫经验以及本次奥密克戎感染的特点，在国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》、《长春中医药大学新型冠状病毒肺炎防治方案（试行第五版）》基础上，现将防治方案修订如下：导致本次传染病的直接因素是新型冠状病毒（奥密克戎），仍为"疫毒"，病属"寒湿疫"。肺脾气虚、寒湿偏盛的"状态"为发病基础。结合近期气候特点，大部分地区气温转暖后骤降，吉林出现冰雪天气，寒湿尤盛。奥密克戎变异株感染的病机特点为在寒湿基础上，早期以"邪郁肌腠，寒热错杂"为主；犯肺期患者呈现出"寒、湿、瘀、虚、痹"等病证表现；少部分患者尤其是重症会出现"痈"变。但本次疫情（奥密克戎）呈现出了感染者年轻化、强传染性、普通型及轻型居多、转阴慢的特点。1.中医预防方案1.1预防人群1.1.1密接及次密接人群。新型冠状病毒感染暴露的高危科室医护人群、暴露于确定或临床疑似病例的人员1.1.2中高风险地区人群1.1.3社区人群1.2预防措施：1.2.1密接及次密接人群、中高风险地区人群在常规防护基础上以代茶饮处方进行预防。寒湿状态：畏寒肢冷，口淡粘腻，体胖，易恶心，不思饮食，乏力，大便稀或溏粘不成形，或伴关节疼痛、肢体肿胀，舌淡苔腻。治法：散寒除湿，辟疫扶正在常规防护基础上以简易代茶饮处方进行预防。苍术10g，炙甘草5g，厚朴5g，陈皮10g，干姜5g，大枣5g，连翘7g日1付，上药以养生壶、煮茶器等容器，清水mL/付，冷水入药，煎煮20分钟，香气出，代茶饮。建议服用时间：7~14天*建议除湿防疫代茶饮全员覆盖对于密接和次密接人群可使用寒湿疫方半量(仝小林院士方)，处方如下：生麻黄3g，生石膏7.5g，杏仁4.5g，羌活7.5g，葶苈子7.5g贯众4.5g，地龙7.5g，徐长卿7.5g，藿香7.5g，佩兰4.5g，苍术7.5g，云苓22.5g，生白术15g，焦三仙各4.5g，厚朴7.5g，焦槟榔4.5g，煨草4.5g，生姜7.5g日1付，早晚分服，每次ml，连服14天，温服。2.治疗方案基本原则:消除症状，截断病情，尽快转阴。重症及危重症的成因：（1）体内寒湿极盛，肺为饮邪所困，疫毒犯肺导致血中津液因拒邪外泄。肺气重困，不得主气，浊不出，清不入，浊气内盛害于清窍，可见神昏、害于五脏则五脏损。（2）疫毒挟痰饮，肌腠不解，郁热内生化火，火毒伤络，同时火邪耗气伤阴，或火邪挟疫毒痹肺，气阴两伤，治则当以益气养阴、清肺解毒、化瘀消痈。（3）肺为邪困，大肠积滞（多见老年体弱，基础较差的患者）。疫毒损于肺，肃降不及，大肠传导失常化物成滞，浊气不得下行，反上逆而达于上焦，心肺为之害。（4）心失于守护，君主势危，一则肺气不佐于心，心劳而衰，二则疫毒痹阻肺络，气机为之壅，迁延则化火成毒，伤阴耗液，心神失养而躁动不宁，心神失守。（5）阳气损耗（脾肾）疫毒挟湿滞于肺络，化火成毒。2.1早期（卫表期）2.1.1疫毒外袭，寒湿内盛（轻型或普通型）症见：恶寒发热，或无发热，无汗，头疼身重，肢节酸痛，鼻塞声重，流清涕，喉痒，喷嚏，胸闷咳嗽，痰多色白，面色淡或青灰，手足欠温，或见恶心，呕吐，腹泻，舌淡胖，苔白或腻，脉浮或浮紧。治法：散寒除湿，宣肺解表处方：荆芥15g防风15g羌活15g川芎10g独活15g柴胡15g白前10g桔梗10g枳壳15g炒苍术30g茯苓30g炙甘草5g3~5天，每天1剂，分3次口服，或水煎或颗粒。可配合使用莲花清瘟胶囊、金花清感颗粒。2.1.2邪郁肌腠，肺经郁火（轻型或普通型）症见：①高热身痛，恶寒轻微，喘促气急，或有汗或无汗，头痛面赤，心烦不眠，痰黄难咳，或无痰，鼻干口渴。舌尖红赤，苔薄白而干或黄燥，脉滑数或细数。②或无发热，仅有口干，咽干或咽痛，口苦乏力或肢体痛楚，舌红少津，脉略沉弦，或浮洪。治法：解肌清热，宣肺化痰处方：柴胡20g葛根15g荆芥15g羌活15g防风15g白芷10g生麻黄10g生石膏(先煎)60g杏仁10g栀子10g生黄芩15g知母10g生甘草10g连翘30g玄参15g3~5天，每天1剂，分3次口服，或水煎或颗粒。可配合使用莲花清瘟胶囊、金花清感颗粒。2.2伤肺期2.2.1初期：疫毒寒湿痹肺（普通型）症见：咳嗽，或为干咳，或痰稀多泡沫，动则气短，面色暗滞，手足逆冷。舌质淡暗，边有齿痕，苔白滑，脉弦，或沉细。治法：温肺化湿，除痹通络处方：生麻黄10g白芍15g桂枝15g细辛3g天花粉15g炙甘草10g五味子10g干姜10g桃仁10g没药10g豨莶草30g威灵仙15g炒蜂房5g苍术30g厚朴15g5~7天，每天1剂，分3次口服，或水煎或颗粒。胸中燥热，加生石膏30-50g；大肠积滞者，加枳实15g、黄连15g、生大黄10g、茯苓20g、泽泻10g，以通为用，中病即止。2.2.2中期：气阴两伤，热毒痹肺（普通型或重型）症见：胸闷气短，乏力，咳嗽喘促气急，咳痰色黄粘稠量多，自汗盗汗，夜眠不宁，舌红少苔，脉沉数、沉细而数。治法：益气养阴，解毒除疫处方：生黄芪50g当归20g生地30g熟地15g黄芩15g黄连15g黄柏15g芦根（单包）50g生苡仁30g桃仁10g冬瓜子10g浙贝15g知母10g赤芍30g连翘20g7-10天，每天1剂，分3次口服，或水煎或颗粒。便秘加生大黄10g（后下），腹泻加葛根15g；痰粘难咳加全瓜蒌30g，天花粉15g，胆星5g。可配合使用血必净注射液。2.2.3重症期：脾肾虚冷，瘀毒化痈症见：发热或无发热，咳喘气急，动则尤甚，咳吐大量黄脓痰或痰中带血或脓血痰或无痰，心胸憋闷灼热，或伴有胸背痛，面色晦暗或潮红，口干渴，手足欠温。舌胖紫暗，苔厚腻或微黄而燥，或光亮无胎，脉浮大而数。治法：温补脾肾，消痈散结处方：干姜15g人参（另炖）15g炒白术20g炙甘草10g蜜麻黄7g生苡仁50g冬瓜仁15g败酱草15g炒桃仁10g芦根（单包）50g赤芍20g生黄芪50g肉桂5g茯苓15g黑顺片(先煎)7g7~10天，每天1剂，分3次口服，或水煎或颗粒。有发热加细辛5g；有腹泻，加黄连10g。可配合使用血必净注射液。2.2.4伤阴耗液，心阳浮动（重型或危重型）症见：喘息，动则尤甚，口舌生疮，胸闷，咳嗽，痰少，心悸，虚烦少寐，神疲，手足心热，大便干结，舌红少苔，脉细数。治法：养阴增液，敛阳宁心处方：柏子仁15g酸枣仁15g天冬10g麦冬15g生地20g当归10g人参15g沙参15g玄参15g桔梗5g茯苓20g远志15g五味子7g浙贝15g全瓜蒌15g珍珠母30g7~10天，每天1剂，分3次口服，或水煎或颗粒。可配合使用血必净注射液。2.3恢复期2.3.1肺肾虚冷，肺络痹阻（后遗症肺纤维化）症见：咳嗽，咳少量泡沫痰，喘促，气短，语声无力，气不得续，乏力，动则汗出，畏寒肢冷，四肢肿胀，或骨节疼痛，大便不成形。舌淡，苔白滑，舌下脉络迂曲紫暗，脉沉无力。治法：温肺助阳，除湿通痹处方：熟地黄20g炙麻黄10g白芥子10g干姜20g鹿角胶(烊化)18g肉桂10g炒白术15g人参10g熟附子(先煎)7g桃仁10g没药10g威灵仙30g豨莶草30g桑枝30g露蜂房7g每天1剂，分3次口服，或水煎或颗粒。2.3.2气阴两伤，心神不宁症见：体倦乏力，心烦易怒，心悸气短、胆怯易惊，失眠多梦等。舌脉：舌淡红，苔薄或少，脉细。治法：益气养阴，解郁安神方药：人参10g麦冬10g五味子5g五加皮10g每天1剂，水煎服或以水ml，煮20分钟，代茶饮。注意：1.分方而治；2.保持内外通透，治疗上先表后里，或表里同治；3.注意分层辩证；4.保持大便通畅，建议处方如下：麻黄10g桂枝15g白芍15g干姜15g细辛3g姜半夏10g炙甘草10g五味子7g枳实10g神曲15g黄连10g大黄（后下）15g泽泻10g炒白术30g茯苓20g此方建议颗粒剂，便通即止。老年体弱病人可将生麻黄改为炙麻黄；5.保护胃气。长春中医药大学COVID-19救治专家组年3月17日来源：长春中医药大学预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
