不得眠多由于生理功能低落，阴血不足，重在心脾肝肾，治在补气益血，壮水制火。
1，心脾血亏
临床所见，多梦易醒，醒后则难以入睡，心悸、神疲、饮食无味，舌质淡、苔白，脉象细弱。是由于心脾亏损，脾失健运，则饮食减少，生化之源不足，相继出现血少气衰。血少则心悸，多梦易惊，气虚则神疲乏力，故现舌质淡苔白脉细弱之征，治宜补养心脾，方取《济生方》归脾汤。成药补心丹，每服三钱，一日二次。
2.阴虚火旺
临床所见，心烦失眠，头晕耳鸣，五心烦热，口干津少，或有心悸，健忘，腰酸。舌质红.脉象细数，肾水，心火，在正常情况下，相五制约，相互为用，水火相济，心肾相交，使人能按时人睡。如肾阴不足，心火独亢，则心烦失眠。肝肾阴亏，肝阳独亢，则头晕耳鸣，健忘腰痠。阴亏于下，虚火上炎，则口干津少.五心烦躁，舌质红，脉象细数，都是阴亏于下，虚火上炎之象。治宜滋阴降火，方取《伤寒论》黄连阿胶汤，水煎服。成药朱砂安神丸，每服10克，每日2次，开水送服。
3，痰热扰心
证见烦躁易惊，惊则醒而失眠、胸闷、口苦或呕吐者，舌苔黄腻，脉象滑数。脾虚生湿，积湿生痰，积痰生热，因而易惊失眠，胸闷口苦或呕吐，舌苔黄腻，脉象滑数，乃痰热之象。治法，化痰清热。方取《千金方》温胆汤如山栀。
治验举例肖某某，男性，夜难安寐已久，乱梦纷纭，睡后易惊，每晚非服西药安眠药物不能人睡，精神不振，易于烦躁.饮食乏味，食后则脘腹胀满不适，口干不欲饮水，舌苔黄厚，左关脉滑，余部脉象虚小。曾服酸枣仁汤一周未效。眠后易惊扰，为胆胃郁热挟痰干扰心神，导致梦寐不宁。予以温胆汤加味，以清胆豁痰安神。
方：清半夏10克，广陈皮5克，云茯苓10克，甘草6克，枳实3克，竹茹10克，石菖蒲6克，黄连1.5克。水煎服。
服药一周后，已不服镇静安眠药即可人睡3~4小时，烦躁亦减，腹仍胀满不舒，舌脉如故，又以此方加减，服至月余，上症基本痊愈。
老友袁某某谓：寇氏衍义云：黄连与肉桂同用，能交心肾于顷刻，汪昂引之，日本汉医独称其神，傅青主治不寐，亦以交泰散为主，不论虚实，皆有水火既济之功。温胆汤《千金方》无黄连，可否以温胆汤原方送交泰散(各五分，糯米纸送)，不妨常服。予服交泰散七年，七年内无杂病之苦。
朱世增主著.近代名老中医经验集岳美中论内科,上海中医药大学出版社,上海,.12：-.
本文所载方药，请在医师指导下使用，谢谢。
编辑：郭娟
审校：董昌盛