柴葛解肌汤

《伤寒六书》

柴胡（6g），干葛（9g），甘草（3g），黄芩（6g），羌活（3g），白芷（3g），芍药（6g），桔梗（3g）（原著本方无用量）

水二盅，加生姜三片，大枣二枚，槌法加

一钱（3g），煎之热服（现代用法：水煎温服）。

解肌清热。

外感风寒，郁而化热证。恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪。

本方所治证候乃太阳风寒未解，化热入里。外感风寒，本应恶寒较甚，而此恶寒渐轻、身热增盛者，为寒郁肌腠逐渐化热所致。因表寒未解，故恶寒仍在，并见头痛、无汗等症。阳明经脉起于鼻，经眼眶下行；少阳经脉行于耳后，经面颊到眶下。入里之热初犯阳明、少阳，故目疼鼻干、眼眶痛、咽干、耳聋；热扰心神，则见心烦不眠；脉浮而微洪，是外有表邪、里有热邪之征。此证乃太阳风寒未解，郁而化热，渐次传入阳明，波及少阳，故属三阳合病。治宜辛凉解肌，兼清里热。

方中葛根味辛性凉入阳明，外透肌热，内清郁热；柴胡味辛性寒入少阳，善于祛邪解表退热。二药相须，解肌清热之力著，共用为君。羌活、白芷助君药辛散发表，并止诸痛；黄芩、石膏清泄里热，俱为臣药。其中葛根配白芷、石膏，清透阳明之邪热；柴胡配黄芩，透解少阳之邪热；羌活发散太阳之风寒。如此配合，三阳兼治，治阳明为主。桔梗宣畅肺气以利祛邪外出；芍药、大枣益阴养血，既防热邪伤阴，又制疏散太过；生姜发散风寒，均为佐药。甘草调和药性，为使药。

温清并用，三阳同治，表里兼顾，重在疏泄透散。

本方为治疗太阳风寒未解，入里化热，初犯阳明或三阳合病之常用方。以发热重，恶寒轻，头痛，眼眶痛，鼻干，脉浮微洪为辨证要点。陶氏在原书中记载了本方的化裁方法：“本经无汗，恶寒甚者，去黄芩，加麻黄。冬月宜加，春宜少，夏秋去之，加苏叶。”

柴葛解肌汤（《医学心悟》）

柴胡一钱二分（6g），葛根一钱五分（6g），黄芩一钱五分（6g），赤芍一钱（6g），甘草五分（3g），知母一钱（5g），生地二钱（9g），丹皮一钱五分（3g），贝母一钱（6g）　

水煎服。心烦，加淡竹叶十片（3g）；谵语，加石膏三钱（g）。

功用：解肌清热。

主治：外感风热，里热亦盛证。症见不恶寒而口渴，舌苔黄，脉浮散。

程氏《医学心悟》方比陶氏《伤寒六书》柴葛解肌汤少羌活、白芷、桔梗，是因其主治为外感风热，而里热较重，故减辛温香燥之品，以防助热伤津；虽去石膏，但配入知母、贝母、丹皮、生地，不仅清热，尚能滋阴；若见谵语，则其力不逮，故又加入石膏。程氏方重在清里，陶氏方重在解肌。

治三阳合病，风邪外客，表不解而里有热者。故以柴胡解少阳之表，葛根、白芷解阳明之表，羌活解太阳之表，如是则表邪无容足之地矣。然表邪盛者，内必郁而为热，热则必伤阴，故以石膏、黄芩清其热，芍药、甘草护其阴，桔梗能升能降，可导可宣，使内外不留余蕴耳。用姜、枣者，亦不过藉其和营卫，致津液，通表里，而邪去正安也。（张秉成《成方便读》卷一）

柴葛解肌陶氏汤，邪在三阳热势张，芩芍桔甘羌活芷，石膏大枣与生姜。医案精选九味羌活汤合柴葛解肌汤治感冒张某，女，8岁，已婚，农民。年月5日初诊。病史：恶寒发热，头身疼痛，项背痛，口干不渴，饮食减少，头晕无力，全身困重已有3天。检查：脉浮而紧，舌质红，苔薄白，体温39.5℃。辨证：天气严寒，过劳汗出，风寒湿乘虚而入，邪犯太阳与阳明之经。治法：祛风散寒，调和营卫。给予九味羌活汤合柴葛解肌汤加减。处方：羌活0g，防风0g，生地黄g，白芷0g，细辛3g，黄芩0g，葛根5g，川芎g，柴胡g，生姜、大枣引。月7日二诊：服上药两剂，头身痛大减，体温下降至37.5℃，但头晕肢困乏力，脉浮微数，舌苔薄白，此为表邪未尽，阴血已伤之证，依上方加减。当归g，川芎0g，柴胡0g，黄芩0g，葛根0g，防风0g，白芍0g，生地黄0g。剂煎服，两日后而愈。按：本例患者为过劳汗出当风，外邪乘虚由太阳而越传阳明之经，实为二阳并病之证，故以九味羌活汤合柴葛解肌汤加减，两剂邪解大半，因表邪伤阴，而头晕身困、体温虽降而未正常，故以上方去辛燥之药，加当归、白芍以补阴血，再剂而余证悉除。（王寿亭.临证实效录.长沙：湖南科学技术出版社，98）应用经验九味羌活汤是治疗四时感冒风寒湿邪的常用方剂，方中按六经用药，羌活、防风、苍术、白芷、细辛等辛温香燥之药与黄芩、生地黄寒凉养阴之品共用，使辛温而不燥。全方能散风寒、宣湿痹、行气血、解表退热，从而缓解恶寒发热、头痛、身痛。风热感冒去苍术、细辛，加金银花、连翘、板蓝根，辛温与清热之品并用，有辛凉解表之效；暑湿感冒去细辛、黄芩、生地黄，加金银花、连翘、藿香、滑石，辛温与清热芳香之品并用，有清暑解表之效。以一方通治四时感冒。（左明晏.九味羌活软胶囊治疗上呼吸道感染的临床观察.湖北中医学院，）－END－有用就扩散有用就点在看

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